給油カード申込フォーム

  2. 給油カード申込フォーム
　このフォーム下部の「申込にあたってのお願い（注意）」をご確認の上、お申込みください。
※の付いた項目は入力必須となっております。　　　　　　　　　　　　　　
１ 申込日
２ 学校（所属）名
３ 学校（所属）コード
４ 氏名
　４－(1) ヨミガナ
　４－(2) 性別

プルダウンリストから選択してください

　４－(3) 生年月日
５ 職員番号
６ ご自宅の郵便番号
　６－(1) ご自宅の住所
　６－(2) 連絡先（電話番号）
７ ご希望の給油カード会社

給油カードは複数社の申込が可能です

８ 配偶者氏名
　８－(1) ヨミガナ
　８－(2) 性別

プルダウンリストから選択してください

９ ご希望の給油カード会社

給油カードは複数社の申込が可能です

10 メールアドレスを入力してください
※セキュリティのため、下記にチェックを入れてください。

上記内容で間違いないかお確かめください。よろしければ「送信する」ボタンを押してください。

■申込にあたってのお願い（注意）■
　※　出資金1,000円と学校生協組合員証（KGCカード）が必要です。申込みは以下のボタンから！（宮崎信販の専用サイトに遷移します）
　　　出資金1,000円は加入している間だけ預けていただくお金です（退会時にはお返しします）。
 
　※　学校生協ご利用代金は原則として給料からの引去りとなります。教職員福利厚生事務センター経由で請求させていただきますのでご了承ください。
　　　なお、県費以外の職員の方は学校生協所定の方法で請求いたします。
　※　給油カードは職場にお届けさせていただきます。
　◆　学校生協は、出資された方（組合員）以外はご利用いただけません。
■個人情報に関するお取り扱い■
　※　個人情報の取り扱いに関する詳細は、　こちら　をご覧ください。

Copyright (c) 鹿児島県学校生活協同組合 All Rights Reserved.