１ 連絡日

　１－１ 連絡者

２ 学校（所属）名と学校（所属）コード

３ 氏名と職員番号

４ 「氏名変更」の連絡

５ 「復職」予定年月日の連絡

６ 給料の支給がない期間の連絡

該当の場合はその事由を選択してください。

無給休職

休職延長

育児休業

育休延長

介護休暇

その他休職・休業

　６－１ 上記の内容

　６－２ 上記の内容

７ 途中退職・途中異動の連絡

該当する場合はその事由を選択してください。

途中退職

途中異動

　７－１ 上記の内容

　７－２ 上記の内容

　７－３ 上記の内容

８ 育休中に第２子以降の産前休暇を取得する場合

９ その他の連絡

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